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打个屁股针，也得患者签字

发布时间：2019-08-17 16:20:15

孩子打针的事情让刘先生很苦恼。摄影记者张腾飞

　　26日上午，刘先生领着上三年级的女儿冒雨来到一家三级甲等医院，就为打一针。他拿着一张“患者注射介绍单”说，女儿要打3个月的针，大医院给开了转诊单，社区医院却不接收。“社区医院就在家门口，打个针却要跑出8里路，我们感到很冤很无奈。 ”

　　刘先生的无奈：紧邻社区医院，却要去8里外打针

　　35岁的刘先生虽然签字无数，但是在一份要注明“后果自负”的医疗保证书上却没敢签下名字。

　　8月中旬，家住中山区七七街附近的刘先生领孩子到一家三级甲等医院看病，医生开了3个月的注射液。在医院注射了一次后，医生说给你开个转诊单去附近社区医院注射吧。刘先生挺高兴，因为离他家不到100米就有一家社区医院。到了社区医院，刘先生却被告知，这种注射药社区医院打不了。

　　刘先生给省、市、区三级医疗主管部门打了多个电话，最后被告知如果想在附近社区医院注射就得签字，注明出现任何后果自己负责。刘先生拒绝了这一折中办法，为此付出的代价是每天“舍近求远”到8里路外的大医院打针，“这针得打3个月，而孩子9月1日就要开学了，还不知道咋办呢！ ”

　　孙女士的烦恼：打个吊瓶，换了4个地方

　　孙女士也遇到和刘先生类似的情况，但她却是战战兢兢地接受了“后果自负”的注射治疗。

　　8月初，孙女士到另一家三级甲等医院看病，医生给开了药和转诊单，让她到社区医院挂吊瓶，但是这种药需要使用蔽光输液器。她在兴工街附近找了两家社区医院，但他们都称没有蔽光输液器。孙女士又来到同泰街附近的一家诊所，医生也称没有蔽光输液器。

　　无奈之下，当天傍晚，孙女士又回到了该医院，这时给她看病的医生已经下班了。值班医生告诉孙女士，她需要到急诊重新挂号、看病、开药，因为这位医生称对前一位医生所开的药不熟悉，一旦使用这种药出现不良后果他不负责任。看一次病总不能开两次药吧？最后，孙女士提心吊胆地“自作主张”，让值班医生拿“旧药”给自己打了吊瓶。

　　社区医院：上转容易下转难，挣钱少还要担风险

　　2007年，大连开始探索建立双向转诊制度。但记者调查得知，目前，实际操作中还存在“上转容易下转难”的问题，即患者在社区医院不能治疗时会主动向上级医院转，但是上级医院往下级医院转时不是很畅通。

　　采访中，多位社区医院负责人表示，患者在大医院就诊时，大部分医院开的是“电子药方”，患者看不到药方，因此大多数情况下都是在大医院买了药再带到社区去注射、输液，社区只能收点注射费、床位费。一位社区医院负责人直言：“就拿打吊瓶来说吧，注射器、注射费、床位费我们只收8元钱，还占了我们的医疗资源。”这位负责人认为，应该对社区医院建立一种合理的补偿机制，以此调动社区医院的积极性。

　　同时，还有多位社区医院负责人说，因为患者带来的药不是他们医院开的，也无法保证药在运输过程中绝对安全，在观察输液反应时也需要格外留心，一旦出现医疗事故，社区医院还要承担风险。

　　大型医院：买药要到指定转诊医院

　　“目前各级医院主要还是依赖病人的医疗消费生存，因此，一般不愿主动把病人送走；再者，很多患者都信赖大医院，把患者转到小医院他们也不乐意。”采访时，一位大型医院的相关负责人说，只要条件允许，大医院宁愿忙点、累点，也会坚持给患者诊治。

　　双向转诊制度在大连也有成功的范例。对此，大连医科大学附属第二医院相关负责人介绍，按照主管部门的要求，他们医院和沙河口区4家社区医院签订协议，双方进行相互转诊，其中一家社区医院还安排专车转送患者。

　　这位负责人说，该医院的输液中心已经取消，需要输液的患者就要转到协议医院去输液，患者在大医院看完病之后，可以选择在大医院或者是社区医院买药，因为虽然医院出具的是“电子药方”，但是患者病历上都有病情的诊断情况以及如何治疗，患者可以凭此到社区医院治疗，在哪里买药还是取决于患者自己，但是要到有协议关系的社区医院。

　　■建议

　　社区医院放低姿态吸纳患者

　　有业内专家认为，双向转诊困难影响因素分别是：机制因素39.5%、患者因素23.1%、基层医院因素16.3%、社会宣传不够11.4%、大医院因素9.7%。

　　对此，大连市第六人民医院门诊支部书记韩桂英表示认同。她在担任市政协委员期间曾建议：“如果大型医院提高诊断费、社区医院降低药费，实现患者在大医院就诊在社区医院治疗，同时调整利益分配机制，促使大型医院主动向下转诊，让两者的关系建立在合作基础上的一体化关系上，而不是竞争对手的关系，转诊难题有望得到顺利解决。 ”

　　采访中，也有一些社区医院对转诊表现积极。沙河口区富国社区卫生服务中心一位负责人就说，他们不“嫌弃”大医院转下来的患者，并且积极地创造条件接收这些患者。该负责人表示，像刘先生、孙女士遇到的情况他们医院都可以接受，“转诊患者来到这里，我们就提供最好的服务，下一次生病时他们可能就会选择到我们这里就诊了。 ” 记者来庆新