“片儿医”的生存法则

为城市初级卫生保健的重要组成部分，社区卫生服务以满足居民最基本健康需要为己任，但在现实生活中，它却面临 “叫好不叫座”的尴尬。对此，沧浪区努力实现社区卫生服务与大医院的 “差别化”，根据自身特点实现了错位发展——

社区有了“片儿医”
快速“好管家”呼来24小时服务

2007年5月，沧浪区南门社区卫生服务中心的医生、护士们有了一个新名称——“片儿医”。原来，南门社区卫生服务中心将社区医生、护士以及社区工作人员的姓名、24小时联系电话都输入了街道“好管家”社区综合服务平台，以便及时为街道生活困难的三无空巢老人提供“特别援助”服务。而所谓“特别援助”，就是政府出资为空巢老人免费安装带应急呼叫键的电话，当老人身体突然不适或出行不便时，只要按动黄色应急呼叫键，平台工作人员会在第一时间通知社区卫生人员。

“片儿医”上岗不久就发挥了作用。去年某天夜里，平台一个电话打给了社区医生朱兰之：“朱大夫，你快去瓣莲巷53号马芑堂大爷家看看，他说头晕胸闷、呼吸不畅！”“老马的心脏病可能又犯了。”朱大夫带上出诊箱匆忙赶到马家。在给患者服下了速效救心丸后，他联系救护车将患者送往医院做进一步观察。朱大夫说：“这样的情况时不时能碰上。社区居民都知道我的电话，有事都能找到我。虽然辛苦点，但大家在紧急时想到你，那是信任咱们呀！”

据了解，该系统建立至今，小到为老人上门送药、挂水、量血压，大到将胸闷晕厥老人紧急送医院急救，一年共有500多人次得到了社区卫生服务中心的护理。现如今，社区很多老人面对诸如挂水、体检等时都不愿去大医院排队候诊，在家里一个电话就能享受到社区医生提供的周到服务。如同大家熟知的“片儿警”一样，社区“片儿医”通过分片区包干的形式负责辖区居民的基础医疗问题，不但扩大了服务人群的覆盖面、提高了服务方式的便捷度，更让有限的医资得到最大程度地利用。

264名医护人员进社区
便利
挂水理疗在家都能解决

社区卫生服务机构相对于设施先进的大医院而言，比的是能否提供良好的“医患关系”等这些无形产品。而社区卫生服务的就近、便利、舒服、连续等优势，都是吸引市民的法宝。

南门社区卫生服务中心拥有全科医生5名，护士4名，共承担7个社区35770人的医疗服务。“这些‘片儿医’与他们从前当医生不一样，得进到社区为病人送服务、送健康上门。‘片儿医’要给居民讲健康课，帮老病号预约大医院的专家、为行动不便的患者上门送药、做检查等等”，南门社区卫生服务中心的宋庆云主任说，“‘片儿医’其实是一个团队，为所辖的几个社区服务，团队里有医生、护士、预防保健人员、后勤保障人员。医生们上午一般在社区卫生中心坐诊，下午送医进社区，手机24小时开机，包括挂水、理疗这些康复过程，居民打一个电话就可以在家解决。”

据了解，目前沧浪区十六个社区卫生服务机构共264名医护人员已经走进社区，为63个社区的30余万居民提供服务。“街道社区卫生服务的首要任务是让所有社区居民平等地享有健康的权利。‘片儿医’送医上门的主动服务模式，就是为了让居民在家门口就能享受到完善的医疗卫生服务，这就体现了我们服务的公益性”，南门街道党工委书记李洁说。

事实上，“相依相存、错位发展”也是今后社区卫生服务体系发展的一种可行路径。这样，一方面改变“重医轻防”的传统模式，居民健康需要什么，社区卫生就应该提供什么”；另一方面学会“整合资源”，实现资源利用最大化，充分为社区居民提供便捷高效的医疗服务。正是在这种理念引领下，“大病上医院、小病进社区、康复在家庭”的社区卫生服务体系正在沧浪形成。

就诊人数激增近6倍
实惠
治骨折能省下60％费用

有别于其它社区卫生服务中心，润达社区卫生服务中心是苏州市城区首家政府规划，苏州市立医院主办的公立社区卫生服务中心。该中心成立于2006年底，占地1000平方米，服务吴门桥街道所辖4个社区。

得益于市立医院的强大技术支撑，润达社区卫生服务中心不但医疗设备较为先进，更重要的是，实现了与市立医院中心主服务器资源共享，医院动态一目了然；与医院中心健康档案库实现联网，便于体检报告随时可查；放射科、B超室图文报告及血液生化报告实时传输，便于即时诊断。这些优势让润达社区卫生服务中心逐渐形成了自己的品牌效应。更为关键的一点，作为基层卫生服务中心，由于少了很多中间环节，不但药价较低，收费标准较大医院也降低不少，以骨折的小赵为例，在社区卫生服务中心诊断和包扎一共只花费了80多元，和大医院相比省了近60％费用。

当问及卫生服务中心成立之初的情形时，医生笑着对记者说：“东面有同济医院、西面有中西医结核医院，我们面临的是东西夹击啊。”润达社区卫生服务中心地处润达小区内，小区门口也没有广告牌指引。按说，卫生服务中心处在这样的市口就诊量难以乐观。然而，中心自成立来，就诊人数一直不断增加，从第一个月的650人次到目前每月4200人次，增加了将近6倍，从每天开辟一个诊室到现在增加到四个，患者不仅有本社区居民，甚至连其它区的居民都慕名而来。究其原因，这里的医护人员与居民相处得更近、更亲，更像朝夕相处的亲人或肝胆相照的老友，在时间、距离上都更具有“中心家人”的优势，这是对社区卫生服务中心留住患者“核心竞争力”的最好诠释。

检查到确诊仅用7分钟
高效与市立医院联网诊断病情

从理论上说，社区卫生服务应该是为居民提供全方位的医疗服务，然而，现阶段我国的社区卫生体系尚不及发达国家健全，软硬件设施建设还不能满足老百姓的需求，因此，市民在内心深处还是信赖大医院。社区卫生服务“叫好不叫座”现象成为阻碍其发展的关键所在，如何既留住患者同时又缓解大医院的就诊压力？学会借力，特别是借助医疗水平发达的大医院来提高社区卫生服务的水平，成为眼下比较可行的一种途径。