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开封城镇居民医疗保险报销怎么办？

【标签】医疗保险

更新时间：2019-07-04

　　核心提示：开封市城镇居民基本医疗保险就医可分为市内就医、转诊转院、急诊急救等方式，就医材料备齐后交社区(或学校)医疗保险专管员，于每月15—20日到市社会医疗保险中心审核报销。下面，法律快车小编为您详细介绍关于医疗保险就医的知识内容。

　　一、市内就医

　　1、参保居民持医疗保险就医卡、IC卡

　　2、门诊：医保窗口交费或刷卡

　　3、定点医院就医

　　4、住院：医保窗口办理住院手续

　　5、参保居民住院费用及经批准的门诊重症慢性病费用，符合规定由统筹基金支付的，由定点医院按规定记帐，医疗保险中心定期与定点医院结算。

　　二、转诊转院

　　1、市内转诊转院：参保居民所住医院经治医师开出转诊单，持转诊单到该医院医保科办理手续。由低级别医院转往高级别医院的，由参保居民补齐起付线差额;由高级别医院转往低级别医院的，不退起付线差额。转诊手续三日内有效。

　　2、市外转诊转院：由我市三级或二级专科医院主治医师填写“开封市基本医疗保险转诊转院审批表”→科主任、主管院长、医保科长签字→市医保中心备案→费用由个人全额垫付，就医结束按我市规定报销。

　　三、急诊急救

　　参保居民因急诊急救不能到定点医院住院的，应在3个工作日内，由社区(或学校)医疗保险专管员向市医保中心备案，费用由个人全额垫付，就医结束按规定报销。

　　四、现金报销

　　1、参保居民未发卡期间和经批准的转诊转院就医费用给予现金报销，需提供以下资料：

　　(1)就医卡、IC卡、出院证明、发票;

　　(2)住院病历首页、出院证、出院小结、临时医嘱、长期医嘱单复印件并加盖该院印章;

　　(3)出院结算清单汇总单(一日清单无效);

　　除以上资料外，转诊转院病人还需提供转诊转院介绍信;急诊急救病人还需提供急诊急救的门诊病历和备案单。

　　2、以上材料备齐后交社区(或学校)医疗保险专管员，于每月15—20日到市社会医疗保险中心审核报销。