向“过度治疗”说不

　　 1936年4月17日，白求恩医生宣誓：“让我们把盈利、私人经济利益从医疗事业中清除出去，使我们的职业因清除了贪得无厌的个人主义而变得纯洁起来。让我们把建筑在同胞们苦难之上的致富之道，看作是一种耻辱。”

　　而如今，白衣天使的宏愿已经被滚滚红尘所淹没！甚至被鄙视！乃至被践踏！

　　一位网友给大河健康网来信，说自己的孩子得了腮腺炎，去大医院一问，至少花1200多住院治疗，没钱啊，最后却在社区门诊花了几十元看好了！

　　另外一位网友来信称，年前，她女儿喉咙老发出“赫哧”声，但不发热、不咳嗽，去医院做了胸片，医生说是肺炎，并建议做ct，家长虽然怀疑做ct的必要性，但还是做了，结果ct没有检查出其他问题，最后医院安排孩子住院，住院一周，花费6000多元，医生说可以出院了，但是原来的“症状”没有缓解，医生解释说这不是肺炎的征兆，是喉部软骨发育不好！

　　这两个家长所遭遇的就是过度治疗，过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，在治疗过程中，不恰当、不规范甚至不道德，脱离病情实际而进行的检查、治疗等行为。过度医疗是与道德相违背的，是法律以及相关制度所被禁止的。过度医疗包括过度检查、过度治疗（包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等）、过度护理。

　　正如一位朋友所言：过度医疗，已深陷“囚徒困境”，我们都是困境中的“囚徒”，不走出这个恶性循环，医疗投入增加多少，恐怕都不够损耗与浪费。

　　而究竟是什么原因，让众多的医生乃至专家，成了开“大处方”的机器，甚至充当过度医疗的操纵者？

　　首先从“囚徒”说起，“囚徒”们很纠结，有些大医院称，我们这里是治大病的医院，小病到小诊所就行，而“囚徒”们抱怨，小门诊环境差，医术差，贻误病情会死人的。“囚徒”们也不懂得病情轻重，不太差钱的“囚徒”大多会排队托关系也要往大医院去，一到大医院，对不起，我这里开不出小处方，看个感冒也要仰仗贵得离谱的仪器。

　　结果，基层医疗机构门可罗雀，大医院却人满为患；过度检查、过度开药、过度治疗，无病滥检、小病大治、大病豪治，不仅伤钱，伤力，更伤身。13亿国人年人均输液8到9瓶，远高于国际上的2.5至3.3瓶。

　　然而，这能怪可怜的“囚徒”吗？医者是救死扶伤，维护和促进生命健康的。“囚徒”们能抗拒生老病死吗？他们有病只能是治病，而治病救人的使命是由医者来承担的，“医者仁术”也，所以有了“健康所系、性命相托”作为医学生誓言的开头语，所以才有了“白衣天使”的称号！

　　因此，无良医者称“囚徒”们是“自作自受”的说法，是谬论！这无异于警察对受害人说，不要来找我！老师对学生说，不要来问我！总统对公民说，你们的财产不受国家保护！他们敢说吗？不敢！为什么，责任重于泰山！

　　这是何平九论第六论的标题，其开篇语就是：负责任是人类最宝贵的品质，也是我们党执政最重要的基础。有无责任心，关乎一切事业的兴衰成败。而同样的道理对众多医者怎么无效呢？当前，良医越来越少，而无良医者却大行其道！这与天理不符，与国法不容！

　　所以，医者的责任感缺失是当前过度治疗的第一元凶。

　　然而，就比如德治和法治一样，德治主要靠自我约束，法治主要靠在文化积淀下的一种制度治理，所以我们强调不仅要有责任，而且要有制度来保证责任的到位，不能让责任人饿死，更不能让责任人失职！任何一个与责任紧密相关的行业，仅仅靠自己的责任感是不够的，否则就是苍白的、无力的呐喊。

　　过度治疗有深层次的经济原因，当前我国医疗过于市场化，中国85%的药品是医院卖出去的，以药养医，医务人员的收入与经济效益挂钩、药品回扣、开单提成等现象很公开也很普遍。一位肿瘤医院的副院长说，他们医院每年国家划拨的财政费用仅够医院给离退休职工发放工资，因此，医院想要购进新的设备，改善医疗条件等就只能想办法创收。

　　同时，医学本身的复杂性与医生的诊疗水平也是原因之一，，目前的医学教育缺乏人文、临床经历的综合培养。比如，做导管的就一直做导管，做胃镜的就一直做胃镜，这样培养出来的医生只是狭隘的管状视野，只会看导管或腔镜里的东西，见病变不见疾病，见疾病不见患病的人，缺少一个整个的概念。医生本硕博连读出来，学位越来越高，但视野却越来越狭隘，解决临床问题的能力并没有提高。

　　另外，很多医生，怕担责任，宁可全查，也不可漏查，首先把自己的责任撇开，，在医疗界广为流传，甚至得到掌声的一句话：该查不该查的一定要查，可救可不救的一定不救！

　　这些综合的原因让“囚徒”们很痛苦，也很无奈。

　　但是，我们不能因为国家给医院拨钱少、医生水平低、害怕吃官司等原因，就忽视了无良医生敢给“囚徒”们放17个心脏支架，敢给“囚徒”们一个感冒花了几千元，乃至为了挣钱敢把此病当成彼病治，无病当成有病治。我们不能容忍一位医者，看病不问诊，埋头开处方，甚至自己给患者备好拿药的塑料袋。

　　据笔者了解，河南省收入排名前几位的医院每年收入达到20亿左右，医院是非营利机构，挣这么多钱，难道某些医院缺钱吗！如果继续加大这种营利能力的话，必定是缺心眼了！

　　2011年3·15，我们向过度治疗说“不”，如果您遇见“过度检查、过度开药、过度治疗，无病滥检、小病大治、大病豪治”的情况,请给我们联系，投诉电话：0371—65798719，投诉qq：513883615，投诉邮箱：zzhnby@126.com，！（文/记者珠江）