六盘水市工伤保险待遇申请表(表7—5)

发布时间:2019-08-31 15:34:15


六盘水市工伤保险待遇申请表(表7—5)

7-5填 表 说 明 1、职工分类:指固定工、合同制工人、农民合同工、农民轮换工等。2、工伤性质:指工伤、职业病、视同工伤。3、伤害程度:指致残、死亡。4、损伤部位:指国家标准局发布的《企业职工伤亡事故分类》中规定的十五类受伤部位,即颅脑(脑、颅脑、头皮)、面颌部、眼部、鼻、耳、口、颈部、脸部、腹部、腰部、脊柱、上肢(户胛部、上臂、肘部、前臂)腕及手(碗、掌、指)下肢(髋部、股骨、膝部、小腿)踝及脚(踝部、跟部、部趾)。附注:1、本表工伤职工基本情况由企业所属单位工伤保险承办机构填写,工伤保险待遇确定由企业工伤保险办事机构填写,工伤保险待遇核定由社保机构填写。2、本表一式三份:企业工伤保险办事机构、社保机构、工伤职工各执一份。 六盘水市工伤职工配置辅助器具申请表(6—6) 六盘水市工亡职工供养亲属领取抚恤金资格认证书 六盘水市工亡职工供养亲属抚恤金一次性发放表