电子病历遭遇现实阻力 真实可靠性受质疑

发布时间:2021-04-29 20:19:15


  南京近日建立“电子健康档案系统”,电子走进南京市民;广东佛山计划明年开始试点;安徽省试行电子病历一卡通……记者近日获悉,目前,西安的多家大医院已经建立了电子病历,有的已经开始试行。但记者调查发现,患者的不理解、技术上的瓶颈、管理上的不同步等等,使得推行工作面临许多现实难题……

  患者依然留恋纸质病历

  不少人都有这样的经历,去不同的医院看病,每次都要换不同的病历本。甚至某些医院的不同科室用的病历也不尽相同。病历的形态各异给患者就诊带来了诸多不便。 “每次去看病,都得先买病历,虽然现在很多医院病历都不收费了,但还是很麻烦!”家住南郊的李女士感慨道:“有时忘带旧病历,换新的不说,还得重复做检查。既浪费时间又浪费金钱!”“我这是个慢性病,每次去复查都得带上厚厚的病历本,麻烦!”李大爷病情较复杂,基本上每周都得去医院检查。

  在记者的调查走访中,很多人都表示,看完病拿了药,病历基本上就被忽略了,要么随手扔掉,要么束之高阁,很少有人把它妥善保存。还有很多患者反映,医生写在病历上的字很难辨认。记者拿来一本病历,看到封皮上印有医院的图片和名称,里页有医院的简介和一些科室介绍,联系方式等信息。大多医院的病历基本上都是这种模式。

  然而最近,记者接到热心读者张女士的电话“前几日去医院看病,我发现一个可喜的变化,现在医院都开始用电子病历了,以前只是听过外地在推行,自己也了解一点,觉得电子病历还挺方便的,没想到现在西安也在用了!”提到电子病历,有些到过大医院看病的都能了解一些,但大部分人还是不甚了解。“只是经常听说,但具体是咋回事不知道,在电脑上写病历,安全不安全啊?我们的隐私会不会泄露?”也有人对电子病历的真实性和可靠性提出质疑。

  真实性保障无可置疑

  我市北大街附近某三甲医院在推行电子病历之初,曾有患者因为不理解而投诉到媒体,据了解,建立电子病历,需要患者填写申请单,包括姓名、性别、出生年月日、联系电话、身份证号、家庭住址、病人身份(是否医保)以及所要挂号的科室和所选医生等情况,有些患者担心这会泄露自己的个人信息,就不愿意填写了,因此还与医院产生纠纷……实行电子病历困难重重,其中,患者的不理解是最大难题。

  省人民医院高敬龙副院长告诉记者,在很多人看来,所谓的电子病历就是用电脑记录病历信息,简单的理解为病历电子化。事实上,电子病历不仅仅是实现病历的电子化,它是将就诊患者的所有基本情况和有关医疗信息、既往病史、各种检查资料建立一个电子病历系统,在改变传统就诊流程的同时,也提高了医疗服务水平和服务质量。相对纸质病历而言,电子病历书写起来更加容易,而且存储量大,信息完整,阅读起来比较方便;也避免了手写“天书病历”的现象,对于患者来说,易于辨认,掌握和理解;对于医务人员来说,节约了就诊时间,减少了他们的工作量,病历书写必须按流程进行,在一定程度上规范了医生的诊疗行为,也有利于加强医患间的沟通与交流;对于医疗管理部门来说,电子病历在对医疗文书的管理、考核和的处理上有很大的帮助作用。

  针对有患者质疑电子病历的真实性和可靠性,有关专家认为,患者完全可以放心,电子病历系统有严格的程序来保障信息安全。医生要查看患者的病历,必须有密码和口令才能进入,患者的隐私不会泄露。电子病历入档时需要逐级签字才能确认,因此患者可以放心,其真实性完全可以保障。

  突破信息“孤岛”成关键

  高敬龙称,像一些技术比较先进,信息比较发达的南方城市,如上海、广州、四川等城市,很早就已经在使用电子病历了。由于电子病历内容比较复杂,需要复杂的技术支撑,建立并推广还是比较困难的,需要逐步推进。省医院去年在老年病科完成了电子病历的推行,今年正在筹备在其他科室应用。,西安市部分医院已经积极投入病历电子化和信息化的建设,像市中心医院、交大一附院、交大二附院、西京医院、唐都医院等多家医院都已经建立并开始推行电子病历。

  不过,目前的电子病历系统还不是很完善,还存在很多技术和管理上的难题,现实推行中也存在不少阻力。电子病历要发挥作用,就需要实现全面的信息共享,但现实情况是,每个医院有各自的信息系统并各成体系,这样就形成了信息“孤岛”,由于各家医院标准不一,信息的整合和共享就很难实现,加上大部分医院还不具备建立电子病历的条件,信息化的基础设施建设和发展不平衡也使电子病历推广遭遇阻力。

  西安市铁路中心医院高宁汉院长表示,建立电子病历,,必须统一,目前该院还没有接到相关通知,但市内的大医院基本上已经在统一建立并推广。

  陕西省中医医院宣传部辛部长称,目前医院只是实现了单机病历电子化,像电子病历,需要入网,很复杂,医院正在升级系统,准备试行。

  目前,业界关于电子病历的研讨,主要集中在对其立法地位的探讨上,对于解决医疗纠纷这方面有一些标准化的方案和要求,但其他方面却很少有规范。此外,医疗市场还不是很成熟,很多人对电子病历,医疗信息化一些概念还是不甚了解,院方在推行电子病历方面也缺少制度性的规范,高敬龙表示,要真正实现医院信息化,迫切需要国家从整体上来扶持、规范、引导,让医院在进行信息化建设过程中有章可循。因此,要真正意义上实现电子病历,应是一个循序渐进的过程,需要各方的相互配合和不断努力。

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