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医生需把握“度”聚焦医院“平均住院日”考核

发布时间：2019-08-19 21:35:15

　　近年来，不少医院的考核项目里又多了一项指标，那就是平均住院日。显然，缩短平均住院日能带给医院多方面效益，无形中为医院增加了床位，使医院收治能力扩大。对于患者而言，住院时间缩短，医疗费用也将相应减少。但是，医生也是有困惑的，平均住院日能“瘦身”到什么程度?其中的“度”该如何把握，才不会影响医疗质量，避免纠纷缠身?您对此有何看法?

　　科学制定平均住院日指标

　　平均住院日是衡量医院管理水平的一个重要综合性指标，可谓牵一发而动全身。没有整体管理水平的提升，住院日是降不下来的。平均住院日“瘦身”瘦得要有科技含量。缩短平均住院日需要挤掉无效等待时间，如等待检查报告结果和等待手术时间，而不是治疗时间。医院各科室专业特点不同，收治疾病难易程度不同，其平均住院日标准也应存在差异，不应搞“一刀切”和平均主义，科学制定各科室年度平均住院日指标很重要。 —— 北医三院院长陈仲强

　　应建立单病种考核制度

　　我们不强调平均住院日，但会予以关注。一般情况下，如胸腹等部位大手术，住院日控制在20天以内，而甲状腺等小手术的住院日则控制在一周以内。我建议建立单病种考核制度，因为每个病种的并发症概率都有所不同，可以按全国的平均住院时间进行考核，淘汰过分延长住院时间的医生。 —— 复旦大学附属肿瘤医院陈震

　　缩短住院日需考虑患者个体情况

　　平均住院日是为了患者能得到合理的治疗、病房能够有效的使用而出台的一项措施，其本意是为了医疗资源的合理配置和有效使用，应该是医疗水平和医疗质量的一项参考指标。但如果为了片面追求单一的指标数，而置患者个体情况不顾，就是一种反科学的做法。当然，缩短平均住院日有很大的经济效益和社会效益，但应该通过优化流程、采取新技术等手段来实现这一目标。 —— 湖北省武汉市第十一医院魏忠涛

　　讲“平均”更要讲“安全”

　　目前，各大医院都在讨论平均住院日的管理问题，这一制度在给医患双方带来好处的同时，也是一把双刃剑。这是因为，缩短平均住院日需要在保障患者安全的前提下进行，否则将给医患和谐的关系留下隐患。以关节手术为例，其平均住院日要求为21天，在没有合并症的情况下，这是可行的。但在一些情况下，无止境压缩平均住院日是行不通的，若缩短手术前的时间会导致手术时机不成熟，而缩短手术后的时间患者的伤口又尚未愈合。可见，只讲“平均”不讲“安全”不可行，需要辩证对待。 —— 贵阳医学院附属医院刘日光

　　名词解释：

　　平均住院日(Average Length of Stay)是指“出院者占用总床日数”与“出院人数”之比，即：平均住院日=出院患者占用总床日数/同期出院人数。