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“眼药门”曝光用药潜规则

发布时间：2019-08-11 04:37:15

　　某些医院进药混乱，部分医生"超适应症"用药

　　9月22日，国家食品药品监督管理局通报了上海"眼药门"事件的涉药问题调查情况，确定在上海市第一人民医院使用的、标示为罗氏公司生产、批号为B6001B01的Avastin（阿瓦斯汀）药品为假药。但此次调查结果，对于为何未在中国上市的直肠癌治疗药物阿瓦斯汀，却在上海正规医院超适应症使用只字未提，只表示"将对上海市范围内违法经营、使用药品的单位和责任人依法严肃查处"。

　　羊城晚报记者采访发现，"眼药门"事件暴露了医院用药的"潜规则"，有业内人士透露，有些医院进药情况相当混乱，某些科室自己搞药卖给患者的不正规操作普遍存在；与此同时，而部分医生超适应症用药，也很容易酿成大错。

　　带有私利的"购药建议"

　　9月10日，上海市卫生局披露，上海市第一人民医院有116名眼部出现"黄斑变性"的患者接受"阿瓦斯汀"的注射治疗，其中61人出现眼部红肿、视力模糊等局部反应症状。

　　根据媒体的报道：医院给患者注射阿瓦斯汀的时候，会在医院的注射须知上列明："每次注射前，由一名患者自行买药，当次注射病人共同平摊药费。药物并非医院提供，而是患者自行购买，所以分摊药费是当场交给购买药品的病人，请带好现金和零钱，每次约300元。""药物并非由医院提供"一句还被加粗标明出来。而医生的说法同样是："病人自行购买药品"。

　　"虽然白纸黑字写明'药物并非由医院提供'，但是这跟医生绝对脱不了干系。"广州一家药企的张姓老板向羊城晚报记者表示，"有些医院进药情况相当混乱，不排除医院会以临床试验的名义通过医药公司私自采购药品。"

　　一位在外资药企工作多年的销售经理陈经理也向羊城晚报记者透露，医院一些科室为了赚钱自己搞药来卖给患者的不正规操作普遍存在。

　　"像上海第一人民医院的做法可以说也是医院科室自行'搞药'搞出来的，只是这次的药物比较特殊，它并未在中国上市，而且也未被批准用于治疗黄斑变性，才引起大家的关注。"该名陈姓经理表示，事实上，常见的做法是，医院科室会让药企在医院周围的药店铺货，开处方的时候就以外面价格比较便宜或医院没这药为由，指导患者自行到附近的药店购药，医生再从中收取回扣。有的药企为了绕开医院招标的麻烦，也乐此不疲。

　　被放大的"医生处方权"

　　医院科室不正规操作的因素固然存在，但有业内人士认为，此次"眼药门"事件同时也暴露了医生处方的一个潜在问题。有医生告诉媒体："他们当时决定用阿伐斯汀治疗眼底病，是因为该院眼科主任在国外待过很长时间，见过其疗效。"

　　"但在美国、香港等地方，医生有较大的处方权，超适应症使用也不违反法例，如在美国，只要得到美国FDA的认可，即使不在报批的适应症范围内，医生也同样可以凭经验来处方。"张姓老板表示。

　　根据香港视网膜病变协会2010年6月第183期内刊文章描述："适应症外使用"并不违反法例，亦一直在医学界存在，但国际社会的医护人员均会秉持病人安全的宗旨，并只会选择在无其他认可及获验证药物下，才会为病人施予"适应症外使用"处方。采用适应症外用药只应为当所有已被认可的疗程均被证无效时的最后选项。

　　"中国很多发达城市大医院的医生都有国外留学或工作经历，有些药物在国内虽然还没上市，但在国外已经使用了多年，医生回国后自然也会凭着自己在国外的经验来开处方。"陈经理表示，这就很容易酿成大错，因为国内并不允许"适应症外使用"，一旦出现不良事件，药厂并不用承担任何法律责任。