一个小手术为何要了患者命？

　　“3·15”国际消费者权益日即将来临，医疗纠纷带来的话题也接踵而来。

　　在大众眼中，胆囊息肉手术显得很平常。然而，苏州市一位38岁的胆囊息肉女患者，却在做了创伤小、恢复快的微创胆囊息肉术8天后，意外地闭上了双眼，永远地离开了她的亲人。

　　“原本是个小手术，谁曾想却搭上了一条命，我们这些亲人如何承受，我认为现在医患矛盾不和谐最主要的就是医院事后的处理态度。不给我们一个合理的解释和处理结果，。”昨日，记者见到了死者的哥哥王先生。他告诉记者，2月28日，他妹妹王女士因患胆囊息肉住到苏州大学某附属医院就诊，3月1日在医生的推荐下进行了微创胆囊手术。3月9日，主治医生在出院卡上签了“治愈”字样，王女士便回了家。可是，“病愈”的王女士不仅吃不下饭，还频频呕吐，手和脚都有些发麻。第二天一早，家人又再次把她送到该院急诊室，就在挂水的过程中，王女士出现了异常，后抢救无效死亡。

　　亲人回忆：

　　事件发生太突然

　　昨天上午，记者见到了死者的哥哥王先生。极度悲伤的王先生一直重复着：“我妹妹的身体一向很好，头疼脑热的情况都很少有。胆囊息肉这个毛病已经发现两年了，可能是春节期间饮食不规律，妹妹便想把这个病根去掉。由于年后工作不太忙，妹妹才走进了医院。谁曾想，一个治病的想法，最终让她失去了宝贵的性命。”据王先生讲，王女士住院后，医生推荐她做微创手术。因考虑到微创手术创伤小、恢复快，不会在腹部留下大的疤痕，尽管手术费用要比普通的手术贵，王女士还是于3月1日进行了手术。术后，王女士便有呕吐的症状，直到3月9日出院，呕吐现象一直持续着。但看到医生在出院卡上写着“治愈”字样，家人便高高兴兴地把患者接了回去。回家后的王女士仍呕吐不止，也吃不下东西。第二天10时许，便用“120”把王女士送回了该院急诊室。

　　王先生说，把妹妹送到医院后，家人给妹妹的主治医生打电话说明情况。那位主治医生说王女士有可能是电解质紊乱，可以输些盐水。大约刚过中午，正在输液的王女士开始神志不清、双眼上翻，动脉搏动消失。抢救了两三个小时后，医生宣告患者死亡。

　　闻讯赶来的王女士的姐夫祝先生表示，听到王女士死亡的消息，大家都很突然，亲人的悲痛和愤慨是很正常的。他们最希望医院能派出代表来解释此事，但遗憾的是，医院并没有主动出来与家属沟通，反而是家属通过各方关系才见到了医院的有关负责人。“医院这种处事态度令我们很寒心。几次沟通下来，院方终于承认医院负有一定的责任，愿意赔偿给我们几万块钱。”

　　记者调查：死因为心律失常

　　记者从死者的入院记录上了解到，王女士今年38岁，是一家化工农药集团财务室的会计，患者两年多前发现“胆囊息肉样变”，约0．8ｍｍ大小，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐等症状，未予治疗。在医院复查腹部Ｂ超显示，胆囊息肉样病变、胆囊增大，患者无明显不适，主诉，无腹痛、发热，今为行手术治疗而入院，病程中患者食纳睡眠可，大小便正常，无发热。既往史上明确记录，既往体质尚可，两年前发现“胆囊息肉样变”，平时无发作。否认肝炎结核等传染病史，否认高血压、心脏病、糖尿病史，有“青霉素过敏史”。

　　死者的哥哥王先生告诉记者，死者做手术前做了体格检查、辅助检查，医生初步诊断为胆囊息肉样变，于3月1日在全麻下行ＬＣ手术，现患者手术切口处无疼痛，伤口敷料干燥，遵医嘱于3月9日出院，带回腹腔引流管一根，指导患者出院后注意休息，进食清淡易消化饮食，指导导管自护方法，按医嘱正确服药，门诊随访，如出现腹痛、呕吐、伤口敷料潮湿等现象及时就诊。

　　在医院开出的24小时死亡记录上，记者看到，入院时间是3月10日10：48分，死亡时间是3月10日16：20分。患者在3月9日出院的当晚出现频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，10日早上到该院急诊就诊，予补液、对症处理。

　　患者进食差，入院后继续予补液补充电解质支持治疗，入院时Ｔ37．5℃，ＨＲ80次／分，Ｒ16次／分，ＢＰ96／64ｍｍＨｇ，神清，精神软，巩膜无黄染，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，腹腔引流管通畅，双下肢不肿，患者于14：40突然神志不清，双眼上翻，动脉搏动消失，呼吸曾叹息样，立即予多功能监护，心肺复苏，监护示室颤，予300Ｊ、360Ｊ电除颤共5次，监护仍提示室速、室颤，静脉使用肾上腺素、可拉明、多巴胺、利多卡因等抢救治疗，同时予气管插管人工气囊辅助通气，心脏胸外按压，经积极抢救一小时患者心跳呼吸无恢复，血压、脉氧测不出，ＥＣＧ呈一直线，双瞳孔散大固定，对光反射消失，患者死亡。(死亡原因：心律失常；死亡诊断：心律失常，胆囊息肉术后)

　　家属质疑：死亡存三大疑点

　　据记者了解，胆囊息肉有癌变的可能性一般采取外科手术的治疗方法，手术方法有两种：一种是传统手术，创伤大，恢复慢，但显露清楚，安全。另一种是微创手术，和传统手术相比，具有创伤小，恢复快的特点，但对医生的技术要求高。死者的哥哥告诉记者，死者做了全面的检查之后，想减少痛苦的王女士就采用了医院推荐的微创手术，尽管传统手术和微创手术价格相差3000元左右。“但在接下来的情况中，患者呕吐得很厉害，主治医生也表现出该患者有点不适合做微创手术的意思，所以，我们对他们采取的手术方式很怀疑。”死者的哥哥告诉记者。

　　此外死者亲属还告诉记者，医院在得知患者胆瘘后，并没有及时采取事后补救措施。“患者术后前三天呕吐很厉害，可以明显地看出是胆瘘，但是主治医生却什么都没有告诉我们。”不仅如此，周五（3月9日）就开出了“治愈”的出院证明，让患者出院回家。

　　“天天查病房，治愈出院第二天就出现这个事情，这医院未免也太不负责任了，我们本来好好的一个人，就因为这样一个小手术出现这样的生命问题，不是一个三级甲等医院所为。况且，第5天还有很大的胆流量，已经可以判断出是胆瘘，当时就应该做第2次手术。我们也听说第二次手术有很大的难度和风险，但该主治医生并没有及时和亲属沟通。”有些激动的王先生对记者说。

　　“我们真不知道这个‘治愈’出院卡是如何填写出来的？当时患者下午回家后就呕吐，并手脚发麻。”王先生说。据其介绍，第二天送进医院后，家属就赶紧电话联系主治医生，因为其他医生不好参与，必须要由主治医生来检查，但是那位主治医生却没有及时赶到现场，只是在电话里表示没关系，多喝水，再挂点盐水就可以了。“到了下午，患者被送进抢救室后，主治医生才赶过来，并告诉我们引起患者病危的原因是电解质紊乱导致的心律失常。”王先生说。