国家重拳出击破解看病难

　　商报讯经过5个多月公开征求意见和修订，。意见提出，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，切实缓解“看病难、看病贵”问题。

　　《意见》全文13000余字，共分六个部分。《意见》强调，坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则。

　　《意见》提出，将促进基本公共卫生服务逐步均等化。国家制定基本公共卫生服务项目，从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险因素，进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。

　　财政部科研所所长贾康表示，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，是医疗卫生事业发展的重大转变，也是在医疗卫生领域明确和强调政府责任的理论基点和决策依据。

　　权威追访

　　有病时将能看得起病

　　昨天，记者第一时间采访“北大版”医改方案的执笔人——北京大学中国经济研究中心教授李玲。李玲认为，对于新医改而言，下一步的关键是落实及各部门的协调。

　　记：实行新医改后，老百姓能得到什么实惠？

　　李玲：用百姓的话来说就是要没病时防病，有病时能看得起病，看得好病。

　　记：新医改下一步的关键是什么？在哪些方面需要加强？

　　李玲：医改是一个社会系统工程，不仅需要多部门协同努力，还需要五个配套方案同步进行。五个配套方案就像人的五个指头，缺一不可。哪个手指头稍有不适，其他的指头会都受到影响。

　　改革的方案已经有了，改革的关键还是落实。如果没有好好的落实，那么再好的方案都显得很苍白。据我了解，为了解决落实的问题，，主管各部门和各地的的推进、考核情况。

　　关键词·基层医疗服务

　　医保支付限额增至平均工资6倍

　　内容：将逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度，首次实现医保的全覆盖。国家还将把关闭、破产企业和困难企业职工、大学生、非公经济组织从业人员和灵活就业人员纳入城镇职工或居民医保范围。

　　解读：，建立覆盖全民的医保制度，目的在于实现医药费用的合理分担，这是解决老百姓“看病贵”最核心的措施。“如果人人都有医疗保障，个人付费比例大幅度降低或者不付，就没有人会喊‘贵’。”据悉，明年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，增幅为50％，并逐步提高政策范围内的住院报销比例和门诊费用报销范围和比例。

　　另外，城镇职工或居民医保最高支付限额分别逐步提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额逐步提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

　　医师多点执业“浮出水面”

　　内容：要稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。

　　解读：北京大学第一医院大外科主任张仁尧说，医师的多点执业可以让基层患者就近得到高质量的诊疗，缓解老百姓“看病难”之苦；医师不仅自身价值得到社会认可，同时还有一定的经济收入。

　　医疗救助制度覆盖所有困难家庭

　　内容：城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭。完善城乡医疗救助制度，对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线。鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。鼓励和引导各类组织和个人发展社会慈善医疗救助。

　　农民工基本医疗保险问题

　　内容：将以城乡流动的农民工为重点积极做好基本医疗保险关系转移接续，妥善解决农民工基本医疗保险问题。适当增加农民缴费，提高保障能力，完善城乡医疗救助制度，对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线，探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度。

　　解读：分析人士指出，农民工基本医疗保险问题涉及亿万人。妥善解决农民工基本医疗保险问题，对于保护他们的基本权益，促进社会和谐，维护公平正义，均具有重要的意义。

　　关键词·基本药物

　　基本药物全纳入医保报销

　　内容：基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。同时，建立基本药物的生产供应保障体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药。

　　解读：此次修改稿中，基本药物的“定点生产”被删除，改为“基本药物实行公开招标采购”。相比定点生产，招标采购更多体现市场竞争原则。

　　基本药物零售价不再统一定价

　　内容：国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格。同时，城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。

　　解读：此次修改稿中，把之前颇受争议的“统一制定零售价”修改为“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”，即国家不再制定统一的基本药物零售价格。

　　关键词·政府投入

　　新医改方案推行“政府购买服务”

　　内容：对包括社会力量举办的所有乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，各地都可采取购买服务等方式核定政府补助。新增卫生资源必须符合区域卫生规划，重点投向农村和社区卫生等薄弱环节。

　　解读：北京师范大学专家表示，这意味着我国财政投入机制的重大转变，通过推行政府购买服务等方式，变“养人办事”为“办事养人”，可以有效促进医疗卫生服务体制机制的转变。