记者揭秘医疗行业秘密医患双方信息严重不对称

　　大洋网7月27日讯　得了子宫肌瘤可保守治疗亦可切子宫———“切掉吧”；得了尿毒症可做腹透也可做血透———“血透吧”；明明无特殊需要，医生却引导你剖腹产；明明照B超就可以查出的血管瘤，医生大笔一挥让你去做CT……近日，记者从广州各大医院的专家口中，“掏”到了目前普遍存在于医疗行业中的“内部秘密”———出于医生的种种“偏爱”，每天都有大量患者在其有意或无意的隐瞒中，被剥夺了起码的知情权。

　　目前医疗行业中这种对病人知情权的漠视，已到了十分严重的地步，除经济利益驱使外，也有医生的心理因素。一些青年医生急于想多点实践出成果，往往偏爱“动手术”的方案；一些医生则出于对病人的反复询问和举棋不定感到不耐烦；也有医生提出，让病人知道得太多，也许会因其不接受而错失治疗时机。

　　有专家表示，在我国的医疗体制中，一直缺乏让医生打破这种“隐瞒”惯例的动力。他们呼吁，医患双方信息严重不对称的现状亟须打破。

　　偏爱手术　生个肌瘤子宫全切掉

　　切除子宫　很多全宫切除手术本无必要

　　对于子宫肌瘤，目前广州女性听得最多的治疗方法就是“全宫切除”。据来自广州某三甲医院的统计，每天的全宫切除手术多达五六例，粗粗算下来，这个医院妇科一年要切掉1000多个子宫！

　　记者在另外几家规模相对小一点的三甲医院了解到，这些医院平均每天也有2~3例全宫切除手术，每月约有七八十例，接受手术的病人中有六七十岁的老人，也有三四十岁的中青年女性。

　　一位资深妇产科专家在接受记者采访时感慨地说，其实相当一部分“全宫切除”手术根本没必要，但是不少医生都习惯性地认为，得了子宫肌瘤，子宫大于妊娠两个月就该全切。“手术前医生大多会对切除后的副作用‘轻描淡写’，医患信息不对称，最终使病人作出错误的决定。”

　　切除子宫后更年期会提前

　　更大的问题是，医生在建议病人全宫切除的同时，往往不将其他治疗子宫肌瘤的方法一一告知。正常的做法是，只有当这些方法都行不通时，最后才考虑全宫切除。“因此，全宫切除应该是在这些方法都不奏效，或者病人无法接受时不得已的选择。”专家说。

　　另一位妇产科专家对记者表示，很多女性之所以听从医生的建议接受全宫切除，主要是担心子宫肌瘤的复发和癌变。而实际情况是，子宫肌瘤癌变几率仅为十万分之二十四。而女性一旦失去了子宫，会导致更年期提前，会影响夫妻生活，8~10年后，没有了子宫的女性可能会出现体内器官的脱垂，出现尿失禁或者胃下垂等疾病。“但是，能将这些情况向病人和盘托出的医生又有多少呢？”这位专家叹着气，摇了摇头。

　　剖宫产　有的城市剖宫产率高至70%

　　另一个说明医生们爱“动刀子”的例子是目前高得离谱的剖宫产率。据了解，我国每年新生婴儿2000万，约一半为剖宫产儿，有的城市甚至达到60%~70%。“这样的剖宫产比例简直高得不正常”，广州市第二人民医院妇产科的专家指出，医学界提倡的剖宫产率应该控制在25%左右。

　　但目前很多医生在为产妇进行剖宫产之前并未给予她们正确指引。专家介绍，目前剖宫产率较高，原因除了难产，还包括产妇平均年龄增大、胎儿体重增加、产妇心理因素(害怕婴儿产伤)等。

　　原因：怕麻烦、追求经济利益

　　但是，在日常临床医疗过程中，产科医生也常常会碰见无任何相关指征的产妇要求“剖宫产”的情况，其所谓的理由就是怕痛或害怕产程中发生意外。

　　虽然这些提出剖宫产要求的孕妇并非人人都符合“开一刀”的指征，但随着近年来医疗纠纷的增多，医务人员宁愿尽量满足患者的要求，即使明知没必要仍听之任之，以减少不必要的麻烦。更有个别医生为了追求经济利益，有意无意误导产妇接受剖宫产。

　　其实，剖宫产作为人类自然生育的一种补充，虽然为解决难产及高危孕产妇的分娩问题起到了关键性作用，但剖宫产毕竟是一种手术创伤，对孕产妇可造成近期和远期的伤害，对婴儿也会造成不良影响。

　　“这一切，都有赖负责任的医生详尽、客观地向产妇说明，但目前能够做到这一点的医生实在太少了……”专家感叹道。

　　偏爱大检查　明明照B超即可偏让你照CT

　　除了对“动刀子”的特殊偏爱，医生们还有着对“大检查”的特殊偏爱。

　　按正常程序应先做便宜检查

　　广州一家三甲医院的检验科专家向记者透露，医疗检查就像不同的人穿不同尺寸的衣服一样，相应的病情采取相应“级别”的检查。但现在的问题是，大多数医生给病人开检查单时都“往大处开”，做“不必要的检查”的现象太普遍。

　　“而按道理，检验的一般原则是先从价格便宜的检查做起，先从损伤小的检查做起，能做B超的不做CT，能做CT的不做血管造影。”这位专家表示。

　　价格落差让“大检查”受宠

　　以肝脏的血管瘤为例，一般照B超就能看出来了，但是医生们往往大笔一挥，“照CT去吧”，压根不提可以照B超。“即使病人的病情比较复杂，也应该给病人提供起码的选择信息，但目前的状况是，很多病人只知CT，根本不知B超为何物。”

　　事实上，检查单“往大处开”的做法真像医生所说“保险一点”吗？专家透露，从费用上来说，CT检查与B超检查的费用最高相差近30倍，一个普通的肝脏B超检查只需40元左右，而CT的价格则高达1400余元！

　　巨大的“价格落差”，也许才是医生们偏爱“大检查”的真正原因。

　　偏爱大设备　九成肿瘤病人无缘试用新技术

　　尿毒症　九成不做腹透做血透

　　腹膜透析是国内外医学界广为推崇的尿毒症治疗方式，有肾内科专家认为，“腹透”应作为大多数透析病人的首选。

　　在香港、加拿大、墨西哥等国家和地区，“腹透”和“血透”的治疗比例高达9∶1,而在内地，这一比例却刚好相反———1∶9。被学术界普遍认为“更方便、经济和有利于患者生活质量”的“腹透”在不少医院都遭到“冷遇”。在广东150余家二甲以上的医院中，绝大多数都有“血透”服务，而同时提供“腹透”的仅两成。

　　这是什么原因？一般来说，“血透”的年综合治疗费用在6万~7万元，若引起并发症，治疗费会达近10万元；而“腹透”仅需4万~5万元，如果采取价格较便宜的国产腹膜透析液，则可低至2万~3万元，而这样一来，医院的收入就少得多。这种差别导致医院让很多尿毒症病人都彻底蒙在鼓里，他们根本不知道还有一种叫“腹透”的方案可以选择。