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2013年辽宁下发七条禁令整顿过度医疗

发布时间：2019-08-25 12:23:15

　　核心内容：过度医疗是指医生违背医学规范和伦理准则，脱离病情实际需求，实施不恰当、不规范、不道德的医疗行为，包括过度检查、过度治疗、过度用药等。

　　近日，辽宁省卫生厅要求各级医疗机构严格执行“七个严禁”，整顿过度医疗。

　　辽宁省卫生厅将对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权，限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。

　　七条禁令主要针对临床用药、不合理使用大型设备等医疗现象，主要包括：严禁临床不合理使用抗菌药物，如抗菌药物使用率过高，用药强度过大，用药品种不合理等；严禁扩大检验检查范围；严禁不合理使用大型医疗设备进行检查，如无节制地使用CT、核磁共振、PET-CT等；严禁过高比例使用营养药物；严禁不合理使用抗肿瘤药物；严禁过高比例使用高值耗材；严禁无限制使用高新技术。

　　此外，辽宁省卫生厅要求各级医疗机构建立处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时干预。提高大型医疗仪器临床检查阳性率，减少不合理检查，杜绝重复检查。严禁大型医疗仪器检查收入与医务人员绩效工资挂钩，严禁检查中开单提成。

　　过度医疗的判定准则

　　一般来说，对过度医疗判定的基本准则是：对病人的诊疗总体上是趋好还是伤害。在治疗中，要看医生的目的何在，治疗是否产生预防作用，是否减轻了病人的痛苦，是否能延长病人的寿命。另外有两个附加条件是：病人的经济能力是否能承受，病人的心理是否能承受，治疗中是否能体现病人的权利。

　　医保费用的浪费和流失

　　过度医疗导致基本医疗保险基金的浪费和流失。曾有报道称，中国医疗保险中的“六非”行为(非合理用药、非合理检查、非合理收费、非合理医药定价、非参保对象享受医保待遇、非离退休人员享受离退休待遇)一直较为严重，据估算，医疗机构滥开药、滥检查等现象导致医疗资源的浪费在20%至30%，如再加上药品回扣、药品虚高定价、乱收费等现象，医保基金浪费和流失比例不低于50%。

　　过度医疗的解决方法

　　公立医院的目标是以最小的成本获得最大的健康产出，而不是追求利润最大化。要实现这一目标，仅仅靠增加财政投入是不够的，关键是转变激励机制，从支付方式、考核评估等各方面进行改革，使得医院和医生主动以提高人民健康、控制医疗费用为目标。