辨证治疗盆腔炎体会

发布时间:2019-08-25 13:59:15


  盆腔炎是盆腔器官的炎症性疾病,属于祖国医学的带下、月经不调、崩漏、痛经、症瘕等病症范畴近年来,笔者运用祖国医学辨证施治盆腔炎,收到了较好的疗效,现简介如下。

  辨证论治

  盆腔炎分急性和慢性两类,以后者居。中医常按热毒壅盛、气滞血瘀、脾虚湿盛分型施治。

  热毒壅盛型:可见于急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作。临床表现为发热恶寒,少腹疼痛拒按,带下量多、色黄而黏稠、气味臭秽、口干思饮,便燥结,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉滑。治以清热解毒,药用黄连3g,黄柏9g,金银花15g,蒲公英30g,赤芍9g,桃红9g,车草15g,木通3g,甘草6g。若腹痛甚者加香附、元胡(研末冲);红肿欲化脓者加败酱草、莪术。

  气滞血瘀型:可见于慢性盆腔炎。临床主要表现为少腹及腰骶酸痛坠胀,经行尤甚,月经不调,痛经,白带量多,少腹可触及包块,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦或涩。治以活血化瘀,药用当归9g,香附9g,丹参15g,乳香6g,没药6g,生蒲黄6g,桂枝3g。若腹部包块明显者,加三棱、莪术;若兼见头晕、身倦、肢软、尿频等症加菟丝子、枸杞、川断;若气短乏力者加党参、黄芪。

  脾虚湿盛型:可见于迁延日久的慢性盆腔炎:临床表现为白带量多、色白清稀、无味,腹胀便溏,纳呆,身疲乏力,面色萎黄,舌质淡,苔白,脉弱。治以健脾渗湿,药用党参9g,白术15g,苍术9g,山药15g,薏苡仁15g,茯苓9g,煅龙骨30g,陈皮9g,车前子9g,甘草6g。

  典型病例

  韦某某,女,26岁。下腹隐痛伴白带量多已2年,久治缠绵不愈,求治于中医。其带下色白清稀无味,连绵不断,伴口淡食少、腹胀便溏、身疲乏力,查舌淡、苔薄白、脉细弱。此为脾虚湿盛之证,拟方:煅龙骨30g,煅牡蛎30g,党参9g,山药15g,白术15g,苍术9g,生薏苡仁15g,茯苓9g,甘草6g,车前子9g。日1剂,水煎服。服用5剂后,白带量明显减少,诸症减轻。继依上方随症加减调治而愈。

  体 会

  盆腔炎多因行经、产后、胞脉空虚,失于濡养,湿浊热毒内侵所致。湿浊热毒内侵,正邪交争,则见发热恶寒;邪毒蕴结下焦,气血阻滞则带下腹痛;瘀血与邪毒搏结,日积月累则可形成包块。若失治、误治,迁延不愈,可能化为慢性盆腔炎。中医药治疗该病有明显优势,避免了西医病一药的局限,通过辨证分型,对症予以施治,故能取得较好的疗效。