医疗事故鉴定申请书格式
发布时间：2019-08-08 10:13:15
在医疗事故中，病员或其亲属认为在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，造成医疗事故的，可以向有关部门提出医疗事故处理并申请医疗事故鉴定。那么医疗事故鉴定申请书怎么写呢?下面由的小编在本文详细介绍。
一、医疗事故鉴定申请书怎么写
医疗事故鉴定申请书一般包括以下内容：
1、申请人的基本情况;
2、被申请人的基本情况;
3、申请事项;
4、事实和理由;
5、证据材料。
二、医疗事故鉴定申请书格式
医疗事故鉴定申请书
申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。
被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。
法定代表人(负责人)：姓名，职务。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的作技术鉴定;
事实和理由
XXXX年XX月XX日，申请人到被申请人处就诊，因____(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)
此致
XXXX县(区)卫生局
申请人：XXX
XXXX年XX月XX日
附：证据材料____。
(责任编辑：小云)