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民政部行政复议申请笔录(公民)

发布时间：2019-08-13 18:55:15

　　核心内容：笔录是怎样的？下面由小编为您介绍，希望对您有帮助。

　　编号：__________

　　时间：____________　地址：_________　记录人：__________

　　申请人姓名：______　性别：_________　年龄：____________

　　职业：____________ 住址：_________ 联系电话：________

　　通讯地址：_________________________ 邮编：____________

　　被申请人名称：_____________________ 地址：____________

　　申请人不服被申请人_______年_____月_______日作出的__________________具体行政行为，现申请行政复议。

　　复议请求：_________________________________________________________________________________________________________

　　事实与理由：_______________________________________________________________________________________________________

　　申请人签字：____________

　　______年______月______日

　　附：有关材料___份