输血反应的处理

发布时间:2019-08-13 01:39:15


输血反应的处理
  一、原因
1、IgA抗体和IgA同种异型抗体(抗-A2m)引起。
2、过敏体质:有过敏体质的人,平时对某些物质(如花粉、尘埃、牛奶、鸡蛋等)过敏,或对某些药物(青霉 素等)过敏。
3、被动获得性抗体:极少数过敏体质的捐血者,体内已产生对某些物质的抗体,可随血转移给受血者。另外, 捐血因多次妊娠产生高效价的抗-HLA抗体。
4、IgG同种异型抗体:由于不同个体间IgG重链(r-链)抗原性的差异,经输血多次妊娠产生同种异型抗体(抗- Gm)。
5、免疫球蛋白多聚体:静脉注射免疫球蛋白制剂中,如果多聚体含量增多,大量的多聚体便可激活补体,产生 血管活性物质,引起过敏反应。
二、症状和体征
过敏性输血反应一般发生在输血开始数分钟,也可在输血中或输血后立即发生。
1、轻度过敏反应:全身皮肤瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿(多见于面部)和关节痛,血液嗜酸粒 细胞增多。
2、重度过敏反应:支气管痉挛、喉头粘膜水肿、呼吸困难、哮喘、紫绀,更严重者出现过敏性休克。有些患者 可伴发热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。
三、治疗
1、单纯荨麻疹:在严密观察下,减慢输血速度。口服或肌注抗组织胺药物,如苯海拉明,扑尔敏、非那根(异丙 嗪),或类固醇药物。也可皮下注射1:1000肾上腺素0.5mg,经过一般处理后症状很快消失。
2、重度反应:立即停止输血,保持静脉通道通畅。有支气管痉挛者,皮下注射肾上腺素0.5-1.0mg,严重或持续者 ,静注或静滴氢化考的松或地塞米松、氨茶硷;有喉头水肿者时,应立即气管插管或切开,以免窒息;有过敏性休 克者,应积极进行抗休克治疗。
四、预防
1、有过敏史者,在输血前半小时,口服抗组织胺药物和类固醇药物。
2、不输用有过敏史捐血者的血浆。
3、对有抗-IgA或限定特异性抗-IgA抗体的患者输血时,应选用洗涤红细胞、冰冻红细胞或缺乏IgA捐血者的血液。