首页法律知识民商法医疗事故医患权利义务医患失和困局难解：医生收入与看病贵之惑

医患失和困局难解：医生收入与看病贵之惑

发布时间：2019-08-17 12:05:15

萧善匀

医生和患者，本该是对抗病魔的并肩战斗者，相互尊重、相互配合、相互依存本应是医患关系的最基本特点。然而，如今医患之间颇多猜忌怨恨，甚至出现人身侵害，陷入信任危机。

医患失和困局难解，只批医德堕落医风败坏固然简单爽利。但我更愿意将医生这个群体当作有良心也有欲望的普通人看待。更何况现实早就一次次教育我们制度比美德更可靠。当制度中的多数人都开始不办好事时，那么制度就一定出了问题。

作为普通人，在工作中最关心的是什么，是收入。对乱开药，乱检查的指责，医生用以自辨的也是收入。

20世纪90年代初以来进行的医疗体制改革，让医院自负盈亏，自筹资金。医生则被迫承担起了一个完全与其正当责任相反的职责：为医院创造经济收入。在医院的收入指标压力下，医生成了推销药品的掮客，千方百计向患者开高价药、大处方。另一方面，目前的医疗服务价格结构，呈现出明显的资本重于人力的倾向：体现医务人员技术劳务价值的项目价格偏低，如诊疗费、护理费、手术项目价格等，医务人员提供医疗服务的技术价值和职业风险得不到应有体现。一个接受了八年、十年医疗专业教育，又经过十几、二十几年历练的高级医生诊疗一个病人的费用只有十四元，这样的价格恐怕是世界上最低的。与之形成鲜明对比，医院中各种大型检查、治疗设备项目价格则明显偏高，动辄数百、上千。

由于政府在对医疗总体投入不足的同时又严格限制医疗服务价格，合理支付医生劳动报酬已成为整个医改当中最最核心的问题：让医生通过为病人服务来挣钱，而不是靠卖药和卖器械赚钱。

但如果大幅度提高医生收入，同样会导致病人看病成本增加，无助于解决看病贵的问题。也许这就是政府迟迟不采取行动的主要原因。其实，提高医生收入与解决看病贵并不矛盾。2007年全美最高薪酬与最低薪酬职业排行榜中，医生类职业继续高居榜首。在美国看病也并非不贵。8月美国就有一名失业男子因无钱买消炎药，智齿严重发炎丧命。但看病贵产生的问题在美国却不是普遍现象，原因在于美国的医疗保险制度，替病人承担了高额的看病成本中的主要部分。前文中的男子之所以失去生命正是因为没有医保。

由此可见解决看病贵的关键并非压缩医生的收入，而是建立健全的医疗保险制度，使患者不再成为医疗费用的直接承受者。换言之，要提高医生收入，同时又不增加医患间的紧张关系，关键在有没有健全的医疗保障制度。

目前，中国大陆的基本医疗保障制度已覆盖超过12.5亿的人口，虽然有些地区报销比例不高，但如果我国的经济发展不出现重大波折，那么有望在5到10年的时间后建成全国范围的较完善的医疗保险制度。届时，医疗服务有望能够有一个合理的价格，患者也不必为大额医疗费用发愁。在此之前，医患关系可能还得经历一段黎明前的黑暗。同为医患失和受害者的医生和患者应当抱团取暖。医生为患者开单时手轻一点，患者也不强求医生包治百病。比起互相敌视，宽容和沟通显然更有助于医患双方共度时艰。(四川新闻网太阳鸟时评)