偏瘫患者:先学站立再学走路

发布时间:2019-08-29 00:06:15


多带孙辈去探望生病的老人有助于其康复。(资料图片)

  每年此季都是脑中风的高发期。有资料显示,中国每年死于脑中风者高达160万,而更多的患者虽然保住了性命,但因为没有及时转入康复治疗而落下了偏瘫、失语等后遗症。看着步履维艰、无法用言语表达想法甚至躺在病榻上不能自理的亲人,偏瘫患者家属最希望知道的是:“我能为家人做些什么?”

  康复专家表示,中风偏瘫患者病发后,家人对康复治疗认识的多少对患者功能的恢复有着很大影响。如果他们有康复治疗的意识,让患者在病情急性期过去后尽早开始康复治疗,对患者的身体功能和自理能力的恢复大有裨益。但临床上也发现部分患者家属迫切希望家人能早日康复,在患者的身体还未准备好的情况下就让其进行行走训练,导致患者走路时易出现腿划圈、拖步等异常步态。康复治疗师提醒,偏瘫患者的康复治疗既要“及早介入”,也要“按部就班”。

  文/记者伍仞 通讯员陈礼贤

  医学指导/广州医学院港湾医院康复医学科主任陈建平、康复治疗师李素芬

  生命体征平稳

  即可进行康复治疗

  据了解,偏瘫患者家属对于康复治疗的认识不足主要表现在两个方面,其一就是轻视甚至忽视了康复治疗。广州医学院港湾医院康复医学科陈建平主任表示,临床上见过有许多患者中风后,命是保住了,但因为家属没有及时让患者接受康复治疗,延误了患者康复的最好时机,使患者留下难以逆转的后遗症,甚至终生生活不能自理。他建议,脑中风患者在生命体征稳定后就应该让康复治疗介入,现在医学界还提出了超早期康复治疗的概念,也就是发病后6小时内接受康复治疗。

  陈建平介绍,医学研究已经证实,脑部病变部位相同、严重程度相仿的脑中风患者之中,病发后及时接受康复治疗的患者恢复明显好得多,而且康复治疗开始得越早,效果就越好。据介绍,该院曾对黄埔区内60名中风偏瘫患者进行了跟踪调查,发现九成接受了康复治疗的患者肢体和语言功能部分或者基本恢复,恢复得最差的都可以独立坐起身;而没有接受过康复治疗的患者,除了一些本身中风病情较轻的以外,大部分只能够瘫痪在床,生活难以自理。

  患者发病后自理能力较差,对治疗的选择权往往就落在了其家人身上。陈建平呼吁,患者家属在患者生命体征稳定后,就应让患者尽早接受专业的康复治疗,这样不仅有助于患者身体功能的恢复,也能够减轻日后为护理患者所需要付出的时间、精力和金钱。

  能独立抬脚后再“学”走路

  选择尽快开始康复治疗是正确的一步,但是,一些患者家属却误解了“尽快开始康复治疗”的意思,以为整个康复治疗的进展都要尽量地快。另一方面,患者家属无一例外都希望亲人早日康复,对于在康复科治疗的亲人,他们的期望更加高,“快些站起来”、“快点学会走路”都是他们给亲人打气时常用的话,甚至有子女每天一下班就到医院,强拉着站立都困难的父母走路。大部分家属对康复治疗都抱着急于求成的心态,这是他们对于康复治疗的另一种错误认识。

  广州医学院港湾医院康复医学科治疗师李素芬说,中风偏瘫患者病发后会经历不同的时期,不同时期所需要的训练重点都不一样,如果不按部就班地进行,就会出现一些异常情况。她举例说,偏瘫患者在康复期间的坐位训练、站位训练和步态训练应该一步一步地进行,也就是先学会独自坐起、独自站立,待身体的肌肉力量和平衡性都恢复到一定水平了,最后才“学”走路。“我们在给患者进行康复训练时会定期给患者进行肌力评定,如果肌肉力量没有达到三级以上,是不会开始进行步态训练的。如果此时勉强让患者学走路,由于偏瘫一侧的腿力量不够,他们必须依靠腰部的力量去带动这条腿,于是在走路时就会出现偏瘫一侧的腿划圈、拖步等异常的姿态。”

  她介绍,要判断肌力是否达到三级以上有个简易的标准:患者能够独自站立,而且能够不经辅助自己抬起偏瘫侧的患脚。她提醒,部分康复治疗可以在家中由家人替患者进行,但首先需要经过医院康复科的医生及康复治疗师的指导和简单培训。

  多带孙子辈去探望患者

  李素芬说,患者家属要知道,无论是太冷漠还是太“热情”,都会影响到患者的心理以及康复的效果。她说,家庭温暖能给正接受康复治疗的中风偏瘫患者以莫大的支持,而且中风患者以老年居多,其中不少都已经有了孙子辈、曾孙辈的后代,这些孩子们往往是老人家的“心头肉”。建议家人在探望患者时,把这些第三代、第四代也带上,既可以给患者带来意外惊喜,也能为他们注入活力,对他们的身心恢复都有好处。

  她表示,家人希望患者早日康复的心情可以理解,但是如果对患者反复强调这一点,表现出对他们有很高的期待,有可能会令他们认为自己康复得太慢、是家人的负担,从而导致焦虑情绪甚至脑卒中后抑郁症的发生。“家人探望患者时,可以多夸夸患者目前已经取得的进展,这样能增强他们的自信心。另外,家人也可以不时向患者‘报告’一下最近家里所发生的事情,目的就是让患者感觉到自己还是‘挺重要’,而并非是家里的包袱。不过,要注意学会‘报喜不报忧’,一些烦心事就尽量别让患者知道,以免让他们过于操心。”