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多点执业是解放医生的第一步

发布时间：2019-10-17 04:42:15

生意社1月13日讯　

足不出社区，就能挂到三甲医院的专家号；不必到儿童医院连夜排队，就能在综合医院找到专家问诊。这是北京市卫生局出台的《北京市医师多点执业管理办法（试行）》将带来的变化。从2011年3月1日起，符合条件的具有中级及以上职称的执业医师，经注册，可在北京市行政区域内2～3家医疗机构依法开展诊疗活动。

前些年，媒体曾报道过不少关于中医专家“走穴”的新闻。由于某些医生“走穴”赚外快的行为造成了一些不良后果，一直以来“走穴”都不为卫生管理部门以及公众所认可。如今，北京市符合条件的医生很快便可经注册后开展多点执业活动。这不是让医生“走穴”赚外快的行为合法化吗？

其实，这种看法是建立在一种不合理的医生管理体制上的。且不说，，它和那种无序、混乱的医生“走穴”行为有着本质上的区别。单就医生只能在其注册的医疗机构开展执业活动的规定而言，就是不合理的。

囿于我国中医药服务发展不均衡的国情，一些大城市的大型中医院由于获得了相对丰富的医疗资源配置，它们在招纳优秀中医药人才上一直占有着绝对的优势。在这种严格限制医生执业活动地点的管理制度下，这些中医院轻而易举地对大批顶尖人才资源形成了垄断。而广大的中、小型中医院不仅无法获得其想要的医疗人才，即便想花钱请大医院的医学专家到本院给年轻医生传、帮、带都非常困难。如这种医疗人才资源配置严重失衡的状况得不到纠正，也将不利于基层中医院发展。

很显然，决策者推行医生多点执业制度的动力在于破解这种不良现象，让广大普通公众也能便利地享受到优质的中医药服务。然而，笔者却认为，推行医生多点执业制度更为重要的现实意义还在于“解放”医生。如果卫生管理部门不能及时将医生本该拥有的各种权利归还给医生，那么这类医改新政未必能如愿地收获实效，达到给公众造福的目的。

长期以来，国内绝大多数中医师工作强度大，收入普遍偏低，这都是不争的事实。然而，在世界上绝大多数国家，医生无一例外被视为是收入丰厚、令人羡慕的好职业。造成这种反差的原因在于：一方面，那些国家的政府对医疗的投入相当大，全民医疗保障水平高，医疗收费也非常之贵。医生的劳动价值没有如国内这样被人为地低估。另一方面，医生作为出卖知识、技术和劳动力为生的劳方，在和医疗机构等资方进行劳资博弈时，通常具有很强的博弈能力。

譬如，在一些欧美发达国家，很多医生虽然也在为大医院工作，但是他们和医疗机构之间绝非人身依附关系。因为有资质的医生要开设自己的私人诊所非常容易，也很常见。这种多点执业制度让医生获得了很大的工作自主权，更类似于自由职业者，出诊时间和地点都很自由。这种制度不仅可以